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主题 : 哪些胃病会转化成胃癌   悉尼  孙伟华
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0  发表于: 2010-01-12  

哪些胃病会转化成胃癌   悉尼  孙伟华

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作者:孙伟华 悉尼

胃癌是多发于中老年人群常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤之首。早期胃癌可以没有显著症状,或表现的症状缺乏特征性,如消化不良,食欲不振,中上腹饱胀不适等。体检和化验检查亦常无所发现。随着癌肿的发展增大,症状愈加明显。较常见的症状为中、上腹疼痛,明显食欲减退和上消化道出血。胃癌出血最常见的为黑便或粪便隐血持续阳性。人的一生中不可能不患胃病,哪些胃病会转化成胃癌呢?
   (1)肠上皮化生。何谓化生?如果在一种确定的组织中看到另一种组织的结构和细胞,这种移位现象在病理上称为“化生”。如在胃粘膜上发现有肠腺上皮存在,这就是肠上皮化生。
胃粘膜的肠上皮化生相当普遍,随着年龄增长而增多。20岁-30岁年龄组检出率30%,50岁-60岁年龄组检出率80%。肠上皮化生分为小肠型和大肠型两种。小肠型分化好,只有炎性反应,与胃癌无直接关系;大肠型细胞分化不成熟,容易发生癌变,现已证明与胃癌关系密切。
(2)不典型增生,又称异型上皮增生或间变,与胃癌关系密切。根据细胞的异型程度不典型增生分为轻度、中度、重度三级。轻度不需要特别处理,中度需定期复查.重度已疑似癌变,需严密观察.如近期复查不能排除癌变或可疑癌变时,或癌变鉴别有困难时,可作预防性手术治疗
(3)萎缩性胃炎。因粘膜层不同程度的萎缩变薄而得名。由于胃粘膜萎缩,分泌胃酸减少,胃内细菌增加,有利胃内合成致癌物亚硝胺,使癌变发生率增加。
   (4)胃溃疡。目前的看法是胃溃疡可恶变。发生率为5%以下。对于病灶大于2厘米的溃疡久治无效者,要定期观察。患有慢性胃炎或胃溃疡的人,只要你步入了中年,那么就要进行有关胃癌的检查。久治不愈,疼痛的性质和规律发生变化,进行性消瘦,则应警惕为癌变的信号。    
    (5)胃息肉。胃粘膜异常增生可形成一种外观上突出于胃粘膜表面的隆起,这就是胃息肉。从形态上看,息肉有细长的柄与胃相连,称有蒂息肉;如果息肉的基底部较大,称无蒂息肉。病理组织学分为:增生*****肉属非肿瘤性增生,可经纤维胃镜摘除;腺*****肉,恶变率较高,达15~40%,息肉体积较大者恶变率较高,直径超过2厘米者恶变的可能性大。无蒂息肉远较有蒂息肉易于癌变;有蒂的增生*****肉恶变率极低。
    (6)残胃。胃切除术后,不仅会出现贫血、消化不良等症状,而且致使局部的病理性改变,使残胃发生胃癌的机会超过正常人群。残胃上发生的癌称为残胃癌.吻合口为残胃癌的好发部位。残胃癌疗效较一般胃癌还差。如发现返流性胃炎、重度不典型增生、腺瘤以及重度肠上皮化生者应加强随访和治疗。
有以上胃病患者应加强自我保健:保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心,切尽恐惧和不安心理。保持良好的饮食习惯。定期进行胃镜复查,及时治疗,实践证明中医药辨证施治可收到肯定的治疗效果。
《中医与健康》中文杂志2009出版 澳大利亚中医学会主办

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1  发表于: 2012-12-19  
胃癌已经连续5年高居肿瘤死因榜前位。


  “胃癌的死亡率高,与胃癌发现晚有直接关系。”河南省肿瘤医院普外科主任韩广森说,不少患者,甚至包括一些大夫在内,胃癌确诊前,部分曾以普通胃病进行治疗,一经确诊胃癌,已经到了中晚期,错过了最佳治疗时机。


  普遍现象:


  胃癌当成普通胃病治痛失治疗良机


  郑州大学五附院消化内科主任医师夏兴洲每次谈到这个被误诊的胃癌患者时,脸上总会流露出惋惜的神情。他说:“如果她早点确诊,是可以活下去的。”


  两年前,50多岁的尚女士因“上腹痛、胃酸一年多”到某市级医院就诊,医生只是简单地了解了一些情况,便开了几种治疗胃溃疡的药,打发尚女士回了家。从那开始,尚女士先后8次到该医院找同一个大夫,大夫都以口服药进行治疗,疗效并不明显。去年5月,尚女士胃部症状加重,不得已转到郑州大学五附院消化内科。


  夏兴洲为尚女士做了胃镜检查,通过取活体组织检查发现了癌细胞。遗憾的是,尚女士的胃癌已经第四期(即晚期),癌细胞多处远端转移,基本失去治疗价值。因确诊太晚,没过多久,尚女士便离开了人世。


  误诊原因:


  胃癌早期症状近半不明显


  胃癌为什么有那么大的威力,高居肿瘤死因首位,就是因为发病初期没有明显的胃部症状,当发现明显症状时已经是中晚期了,所以大家应多关注胃癌症状。


  一半甚至更多的早期胃癌患者没有胃癌症状,仅部分有轻度消化不良等症状,这些消化不良的症状包括上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、打嗝等,而这些症状并非胃癌所特有的,慢性胃炎、胃溃疡患者也多是如此。


  当然,并非胃癌就不能早期发现,关键在于患者包括大夫在内有没有“胃癌”这根弦。夏兴洲说,普通胃病往往在发病前有明显诱因,比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等,如果没有明显诱因出现的胃部不适,就应警惕提防胃癌了。


  医学上,常把以下症状看做胃癌的警示信号:


  ●症状一:不能缓解的腹部不适这些不适症状包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良,伴有泛酸,且多没有诱因,口服药治疗效果不好,或者时好时坏,症状呈进行性加重的特点。


  ●症状二:短时间内体重下降如果恶性肿瘤长在胃部的隐密处或远离胃的功能区,即使长到很大甚至已经转移,可能也不会出现症状。此种胃癌虽然不会有明显的胃部症状,但因为肿瘤在成长过程中不断和人体争抢营养,患者的体重明显下降。如果一个人在30天内体重突然下降了5公斤左右,就应警惕是否患了胃癌或其他恶性肿瘤。


  当然,在体重减轻的同时,还会有疲倦无力的感觉。


  ●症状三:大便明显变黑胃里突然长了一个肿瘤,胃组织肯定受到伤害,甚至出现破溃导致出血。从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。所以,当发现大便变黑时,不得有半点的怠慢,应赶快到医院检查,查清出血的真正位置(胃、肠都有可能)。


  ●症状四:不明原因的贫血因为胃癌可以导致胃部出血,所以贫血也有可能是胃癌的早期症状之一。除了做血液检查可确定人体是否贫血外,头晕、出虚汗、气喘等都是贫血的征兆。


  诊断误区:


  胃肠彩超不可信 胃镜是诊断胃癌的“金标准”


  “我院引进先进的胃肠彩超,不插管确诊良恶性胃病,随查随走”,这是郑州某医院经常在广播、电视、报纸等媒体上出现的宣传语。这则广告,吸引了众多因惧怕做胃镜检查,又想确诊胃病的人。但夏兴洲提醒,胃肠彩超并不能确诊早期甚至中期胃癌。


  彩超是根据检查部位的不同密度,所反馈的回声也不相同的工作原理进行检查的,多用于实心脏器,比如心脏。但胃是空心的,胃里的空气密度相同,根本反映不出实际情况,正规医院是不会选择胃肠彩超对疾病做出判断。


  确定胃部疾病是良恶性的最简单的检查仪器就是胃镜,胃镜也是确诊胃癌的“金标准”。通过胃镜检查,医生可以直观地观察胃内的真实情况,需要做病理确诊的,还可以通过胃镜取活体组织进行进一步检测。


随着近几年的发展,胃镜已经越来越细,而且无痛胃镜技术已经相当成熟,患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查,人们大可不必谈胃镜色变。


  专家提醒:


  四种良性胃病易发展成胃癌



  普通胃病会不会发展成胃癌呢?会,但并不是所有普通胃病的最终结局都是胃癌。专家认为,患有以下4种胃病的患者,应格外留神胃癌上身。


  ●萎缩性胃炎多数萎缩性胃炎的最终结局是胃癌,甚至有人认为萎缩性胃炎是“胃癌前期”。建议患有萎缩性胃炎的患者,每2年做一次胃镜检查,可以较早发现胃癌。


  ●大的胃部溃疡所谓大的胃部溃疡,是指直径大于2厘米的溃疡。一旦发现大溃疡应立即治疗,并且至少治疗6周以上。溃疡治愈后,还要定期复查,复查间隔时间为半年或1年。


  ●息肉一旦检查出胃部有息肉,无论大小,都要切除,而且应做病理检查。


  ●残胃因为某种疾病切除了部分胃体,称之为残胃。残胃和胃癌的联系也较密切,有研究认为,残胃存在5年以上的,患胃癌的几率增加。所以提醒做过胃部手术的残胃患者,每隔1年要做一次胃镜检查。
级别: 新手上路
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2  发表于: 2012-12-26  
河南一位23岁的女白领,常把凉皮、麻辣烫当中饭吃,晚饭则大吃大喝,不幸被确诊为胃癌。


  常吃麻辣烫真的会得胃癌?浙医二院消化内科主任医师潘文胜说,两者没有必然联系。但是,经常吃高盐麻辣的食物,确实会增加患胃癌的风险。


  如果你最近觉得胃胀气、反酸、消化不良、食欲不振,我们建议你,最好还是去医院看看吧。


  河南23岁女白领 常吃麻辣烫患胃癌


  被确诊为胃癌的女白领,姓朱,今年23岁,在河南郑州一家企业做文案工作。


  几个月前,小朱的食欲,开始变得很差,还常常感觉腹胀。刚开始小朱以为,只是消化不良,买了点胃药吃吃,想着挺一挺,就过去了。


  没想到,小朱的病情越来越严重。不但吃不下饭,就算吃进去了,也会全都吐出来,体重一下子减轻了10多斤。到医院一看,竟然被医生确诊为胃癌,这是小朱怎么也想不到的结果。


  虽然小朱是位女白领,工作也是朝九晚五,但是每天中午,只有一个小时的吃饭时间,所以米皮、凉皮、麻辣烫和砂锅烩面,就轮流成了她每天的午饭。为了弥补午饭的不足,小朱每天的晚饭,经常吃得很丰盛。


  给小朱看病的医生说,小朱的饮食方式,跟正常的生活规律,完全相悖。时间一长,就患上了胃癌。


  常吃高盐麻辣食物 会增加患胃癌的风险


  小朱常吃的麻辣烫,在杭州的大街小巷,也有很多。现在天冷了,吃的人就更多了,尤其是年轻人,都喜欢把麻辣烫当宵夜吃,有的还要配上一瓶冰啤酒。 有统计显示,目前19岁至35岁青年人胃癌发病率,要比30年前翻一番。


  那么,吃麻辣烫,就一定会得胃癌吗?浙医二院消化内科主任医师潘文胜表示,不一定。但长时间、无节制地吃麻辣烫,会增加患胃癌的风险。


  潘医生说,胃癌的发病原因,包括幽门螺旋菌感染、遗传因素和环境因素等。经常吃麻辣烫,就属于环境因素。


  麻辣烫,既辣又咸,经常吃,就会破坏胃肠道正常功能,严重损伤胃黏膜,导致胃炎、胃溃疡。经常吃夜宵,或者晚餐吃得过晚,也会对胃部造成伤害,吃进去的食物,停留在胃中,会促进胃液大量分泌,从而刺激胃黏膜。



  这些不规律的饮食和生活习惯,都会增加患胃癌的风险。


  少吃辛辣腌制食物 不要忽视消化不良


  早饭没空吃,午饭凑合吃,晚饭应酬吃,加班夜宵地摊吃。小朱的医生,这样总结了现在多数都市上班族的饮食生活习惯。


  很多上班族会说,身不由己。其实,早饭可以买碗稀饭喝;午饭不要吃没有营养的小吃,可以吃盒饭或中式快餐,有荤有素均衡搭配;晚饭吃得清淡些,可以吃炒菜喝碗粥。还要少吃辛辣、刺激、卤制、腌制、烤制等食物,少熬夜。


  潘医生说,很多年轻胃癌患者,就是因为就诊时间晚,往往实在挺不住了,到医院一检查,胃癌已经到了中晚期。


  所以,如果你经常出现胀气、反酸、消化不良、食欲不振等症状,一定要及时去医院做检查,千万别当成消化不良,自己买药吃。


  如果你本来就是一个胃病患者,就更要注意了,每年都应该做一次胃镜检查。一旦出现呕血和便血、不明原因的消瘦,就要提高警惕了。
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