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主题 : 验案实录
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验案实录


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drswang




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验案实录
06/15/18 1:59 PM
《验案实录》2018年1月8日~2018年6月11日
病人:我是过敏体质,儿童时经常突发荨麻疹。成年后,在日常生活中,仍然时常暴发荨麻疹。记得多年以前,每到夏天,在手肘暴露部位(太阳晒后),就会发生皮炎,其痒难忍。医生说是过敏性季节性皮炎,然后打针吃药,有点缓解,但一到秋凉以后,这种炎症就好了,然而,在近二三十年以来,每到夏季,照常在手部等部位 发生这种瘙痒难忍的皮炎。直到二年前(2015年5月)开始在手背,手肘等发生皮炎,瘙痒不止,而且越来越重,而且漫延到身体其它地方,其痒难忍。没办法去看家庭医生。。。后由家庭医生介绍到皮肤专科。医生给我一些止痒药品口服,药膏外敷。病情反反复复,如此拖了几个月,皮炎 越来越严重,无办法之下医生给了激素口服。用药不到几天痒止,皮损具好,然而一经停药不用几天,这种皮炎丘疹红斑又暴发出来,无奈,医生又给我激素口服,以及在皮肤丘疹点上注射止痒针剂,如此反复又拖了几个月,不见好转,病情越来越严重 ,全身泛发,从头到脚暴发密密麻麻的丘疹皮炎红斑瘙痒不已。那皮肤科医生无法而介绍转院到另外一个皮肤专科,诊断说是湿疹。给予口服药片,打了三针(肌注)同时采用蓝光照射,每星期照三次,每次一分钟左右,如此过了三个多月时间,皮炎仍不能好转时起时伏,而且 到后来,照射20多次以后,自当天从医院照射 回家后当晚便暴发急性湿疹症状,全身泛发,丘疹皮炎 ,奇痒难忍,使用尽所有办法都不能止痒,通宵达旦,瘙痒不已,直到第二天,这种难耐的痒才慢慢缓解,使我害怕极了,再也不敢去照射了。
我这种皮肤炎症,就如此拖了两年多了,病情一直迁延不愈,时轻时重,经常是日轻夜重,每每夜晚起痒,痒得令人抓狂,几乎使人失去生的希望。几个月前再转另外一皮肤专科医生。口服另外一种消炎抗生素药物2个月,瘙痒症好像控制住了。2个月之后瘙痒再发,又回去看医生,医生建议再服用相同的抗生素但好像药起了抗药性,没效果。
女儿:我父亲有长期慢性腹泻,每天大便二三次。他前列腺肥大,尿急尿频。血糖正常,没有关节炎。他1938出生,今年79岁。
皮肤照片是7个月前照的。5个月前服用现在就医的皮肤科西医的药后,皮疹基本消失。但停止服药之后又再泛发瘙痒
1,我父亲他说是陈旧性搔痒,不时还会出一些疹子
2,有,长期慢性腹泄,每天二至三次以上。
3,没再用类固醇了。但在12月6号打了一针 kenalog 60mg
现在在服用甲哒唑就是灭滴灵
药名是Metronidazole 500mg tablets
就像我父亲自述中所说;口服灭滴灵2个月所有的湿疹消失了,医生说不可再服用就停了2个月。2个月之后瘙痒再发又再回去服用Metronidazole
现在这个美国医生曾建议我父亲服用姜黄Turmeric 但沒有什么感觉。
Metronidazole 500mg tablets 每天服用2次,每次一粒。
哦我忘了告诉您,老爸他还有甲状腺的功能也在长期服药。就是说甲状腺不再发挥功能
王树:我觉得老人家现在应该没那么严重,只是晚上痒,基本没有新鲜皮疹,用治厌氧菌的甲硝唑治好了,最后发作时用过一次性去炎松(kenalog )这倒也没什么要紧。这个证现在看来更像老年皮肤瘙痒症而非湿疹、荨麻疹。血府逐瘀是治荨麻疹的。甲状腺低下及慢性腹泻可能与厌氧菌千丝万缕。但甲硝唑久用有致癌风险。所以有如下考虑:1)久用西药治疗,喝中药不知能否适应?加拿大买不买得到?2)甲硝唑中国有外用剂,如痒有疹、痒固定仅局部用可以试试3)舌像示湿热内蘊清热除湿解毒也应该不难治,如果有此意愿我可以把处方发过去。喝下试试再反馈调整。我们和北美洲有时差之隔,各自忙闲时间是大掉角的差异,尽量吧……
病人:现在除了陈旧性瘙痒外,还时常在身体一些地方发生米粒状密密麻麻红点丘疹,瘙痒难耐,任何药膏都无法止痒。特别是夜间瘙痒难忍不能入睡,睡后身体一热就痒,日轻夜重。这种丘疹几乎是对称暴发的,而且经常同时暴发过敏性荨麻疹。这几方面医生都诊断为急性湿疹转为慢性湿疹。但一直都治疗少效。
是的那美国白人医生也是这么说;久用致癌,所以不得不寻求中医。美国这里有好多中药店。有劳教授伸出援手帮爸爸诊断下药,感激不尽!
王树:XX父亲 男 79岁 顽痒隐疹史慢性湿疮数年,舌像腻苔剝苔。病机乃先天禀赋不足后天高龄近耄耋而失养,故呈湿毒热蘊于内之证,兼久泻瘿低脾肾不足之体,按抓主证之法,当先从湿毒入手、从止顽痒切入:草拟下方
R:乌梅20克、莪术30克、土茯苓50克、红条紫草20克、苏叶20克、白鲜皮20克、防风10克、生地黄30克、地肤子15克、牡丹皮20克、徐长卿20克、蝉退10克、地龙12克、苦参15克、薏仁20克、甘草10克、蜈蚣2条。水煎分服每天餐前三次,(若有泄泻酌加淫羊藿20克)服一周依证调方
女儿:我老父亲已服完了七副中药。下面是他本人所写与教授的:
收到教授处方后,集齐诸药,前后用了数天时间。当第一副药服用后,隔天即感佳效。第二三副药,顿感顽疾若失,虽然皮损色暗仍然沉着,但己不痒,心中窃喜。然服完四五副,不知何故在前胸和两胁间又稍稍起疹,虽然瘙痒不甚严重,只是到晚上较痒。如此顽疾总是起起伏伏,难以平熄。现七副药己全部服完。还祈先生再赐方药,不胜感激之际!此致敬礼!
效不更方,稍事调整,再服2周
王树:R:乌梅20克、莪术30克、土茯苓60克、红条紫草20克、苏叶30克、白鲜皮20克、防风10克、生地黄30克、地肤子15克、牡丹皮20克、徐长卿30克、蝉退15克、地龙15克、苦参20克、薏仁20克、甘草15克、蜈蚣3条。水煎分服每天餐前三次
病人:教授您好!谨尊师属,服完二周药剂,皮损有所收复,瘙痒也有缓解.药效是肯定的!然在服药期间,在身体的前胸和两胁上下以及大腿内外侧,仍起一些微小密集的小红点痒疹。它们总是此起彼伏,较大的皮损旧迹也不时起痒.白天还好一到晚上躯体一睡热又痒起來,致不能入睡。这里皮肤科医生开给的西药(阿维A)副作用太严重了,我不敢服用。痒的时候用自己配制的几种止痒中草药的浸出液加上75%酒精,塗抹止痒应急而以。其间我在翻阅着养生堂笔记,一位专家说;慢性湿疹要用全虫方。因此我在服完教授药剂之后,擅自挪用教授处方,去掉蜈蚣和地龙,另加一些止痒的中草药。也许我的顽疾有些喜迁新药,这什搭的全虫方加味似乎快速起效,然而我已没有库存药材了(这所谓全虫方我服五帖)??因上叙原因我拖慢禀告教授,请教授原谅。我现在的身体状况是:皮损旧迹依然在,也不时起痒。再发之痒疹虽不甚严重,但时起时伏。饮食稍微不慎便有过敏痒疹发生,服抗过敏西药收效迟迟。我知道自己病根潜伏着,又是耄耋之年,自身免疫力低下,身体自觉还可以,但多种慢性病缠身,痒疹长年相拢,心中烦燥而茫然,正所谓"多病此身唯药物,残躯之外复何求"?恳请教授不吝指教,再伸援手,最终让我能托老师之福,愈我三年顽疾则老夫?甚矣! 耑此 敬请大安!
王树:对不起!实在太忙,迟复为歉! XX父亲:
R:乌梅20克、莪术30克、土茯苓100克、银花30克、怀山药30克、肿节风50克、石上柏20克、红条紫草20克、苏叶30克、白鲜皮20克、防风10克、生地黄30克、蛇床子15克、白蒺藜20克、徐长卿30克、蝉退15克、地龙15克、黄柏30克、薏仁20克、甘草15克、乌梢蛇12克、全虫6克(焙干打粉随药冲服)、蜈蚣3条。水煎分服每天餐前三次
每包药2天,每周三包。
用四周
女儿:敬爱的王教授您好!我父亲4月份在服用您为他开的那为期4周疗程的药剂期间因不小心摔倒闪了腰,因伤势较重服用止痛药而停歇了中药。停歇二个星期左右,瘙痒又复发但不那么明显,又赶快再继续服中药。今他已服用完教授开的药方。父亲腰部受伤昨天己回国针灸药疗,他嘱咐我告知教授,当他返回美时再望教授再伸援手。?多谢您了王教授!
王树:好的
患者女儿:敬爱的王教授您好!我父亲湿珍好像痊愈了?!因腰伤匆匆回国一个月返回美国也有十多天了,应该有个多月不再发痒了。几年来饱受瘙痒折磨的爸爸心有余悸……怕再复发,嘱咐我问教授是否得再继续服药以巩固疗效 ?感谢王教授大恩大德!
附录:1)治疗前病人舌苔、皮疹
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2)诊前用美国中医的血府逐瘀等药:
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曾经服用过李医生的药,效果不太理想。
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