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主题 : 王三虎医案(转帖)
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王三虎医案(转帖)

王三虎医案.
风秘




        2018年7月19日来自中西合璧论坛胡洪亮教授群的新网友,襄阳薛先生遥求诊治:“大便不通困扰10多年了,早上起来口渴,有时口唇起皮,吹空调、吃辣椒都会加重。2005年得过痔疮,后面开始有大便不通,再后加重。2015年直肠炎在老家住院,出院3周得肛周脓肿又在老家中医院做手术。再后大便不通,老家住院3次,洗肠、灌肠、口服,病情经住院好转,但是人瘦了一圈。 出院后吹空调吃辣椒都会复发,尤其是吹空调。因公司开空调,最近在家里,偶有胃胀。 求方!”视其舌红苔黄厚腻,辨为风秘,以祛风清肠,凉血通便为法。予自拟祛风清肠汤。荆芥15克,防风12克,石膏50克,栀子12克,白芍30克,赤芍30克,红花12克,枳壳20克,地榆30克,槐花15克,瓜蒌30克,生地30克,当归20克,甘草12克。7剂。日一剂,水煎服。



       2018年7月23日微信“吃了开的药后大便通畅了,就是有些拉。21日晚吃第一袋 昨天(22日)早上大便就通畅,也成形,用时11分钟。昨天下午5:00第二次大便有成形有稀的。晚上10:00 拉了一次稀的。今天早上拉了一次稀的。都是大便通畅,肚子里感觉有水的样子。  以前是40分钟拉不干净,有时要借助开塞露。 王请问这是好转反应吧?还是? ”我回复:排毒。微信:“我之前听过   瞑眩反应,似乎有一点点相似。”
       2018年7月26日微信:“7付药已经是第五天,排便基本上都是7到13分钟,排便通畅了。就是今早晨有一点稍长。一天要拉三次,大便稀,  肚子时而有水声响。力气已经恢复。因为煎药,我明天去,后天才能拿到。   接下来还是继续吃药吗?”回复:原方7剂。
        2018年8月2日微信:“14剂药已经吃了12天。第6天大便2次,消渴减,尿黄,肚子里的声音小了,小便量减少。第7天大便3次,消渴减,尿黄,尿量少,肚子里声音小。第8天早上大便前1/3成形,不想喝水,3次大便,尿量少。第9天前1/3成形,2次大便。第10天大便前1/2成形,13分钟排完(因早上有定时排便习惯,前7-8分钟没拉出, 排除时算用了5-6分钟),一次大便。第11天早上大便前1/3成形,尿液量略增,颜色不想前面那样黄了,人不感觉像往常那样渴饮水浆了,每次喝的量大大减少。第12天  今天早上大便前1/3成形,14分钟。”回复:原方继续7剂。


按语:
        风秘是中医病证名。由风搏肺脏,传于大肠,津液干燥所致。其症大便燥结,排便艰难,多见于老年体弱及素患风病者。《圣济总录·大小便门》:“风气壅滞,肠胃干涩,是谓风秘。”《奇效良方·秘结门》:“风秘为病,风痰秘于大肠,结而不通也。”又:“皂角丸治老人、虚人风秘。乃大肠经有风,大便秘结宜服之。”《张氏医通·大小府门》:“风秘者,风入大肠,传化失职。羌、防、苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰,煎服润肠丸。”本案与前人同中有异。用自拟祛风清肠汤取效。方中荆芥、防风祛大肠之风邪为君药。石膏、栀子、白芍泻火通便为臣药。赤芍、红花活血,取血活风自灭之意。枳壳利大肠之气,地榆、槐花、瓜蒌、生地、当归凉血润肠,共为佐药。甘草补中益气,助大肠推动之力为使药。
       值得一提的是,《伤寒论》215条有“胃中必有燥屎五六枚”一语,说明阳明经热盛是便秘的重要原因。石膏大泻阳明之火,若欲通便,舍此何求?《伤寒论》81条:“凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。”反其意,栀子通便,理所当然。《伤寒论》280条:“太阴为病脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者宜减之,以其人胃气弱,易动故也。”当把大黄和芍药并列之时,芍药的通便作用,岂不昭然若揭?此通便三药,得之经典,临床受益多矣。
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