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主题 : 论坛精彩论文选刊(十八)
悬壶澳洲 离线
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0  发表于: 2015-08-13  

论坛精彩论文选刊(十八)

脉  症  临  床
墨尔本     王文成

前言:
脉诊历来是作为别阴阳、辨虚实、断病机、定治则不可缺少的中医诊治疾病的主要手段,脉诊往往是在内科疾病诊治中常用,用于骨伤科疾病作为定位诊断则很少見这方面报导。近年来我运用“黄家医圈千步脉”为基础,寻找骨伤科疾病在相应脉位上的根结点,采用针刺经穴引经脉气血直入病所,发挥人体自身的调治功能,治疗了大量的骨伤科疑难杂症。其临床疗效与传统的手法和针刺治疗相比较,有其不可多得的优势,有些急性或者严重的伤痛竟能达到一次临床治愈的效果。之所以取得如此满意的疗效,其指导理论为中医经络体系具有的循经性、趋病性、效应性三位一体的特色,针刺由脉诊所得根结点的信息部位,也就是疾病所致的经络在其循经走形的瘀阻点或能量点,再选用局部伤痛部位的原穴或合穴,调动人体自身的能量气血直达病所,从而起到病变部位自我调治和自我修复的作用。
一、病例演示和介绍
病例一:下颌骨折临床治验
何先生 男72岁 澳籍华人 就诊日期:19.09.2014
5日前乘公共汽车,其坐位在第一排,汽车突然急煞车,他的脸部重重撞上扶手铁杠上,面部当时肿痛,急诊拍片诊为“右下颌骨横断骨折”,予强力止痛药和消炎药,嘱七周后来医院复查。回家后疼痛加重,夜不能寐,口不能全部张开,喝水和饮食都要靠吸管。检查:痛苦面容,右面部肿,下颌骨局部压痛+++。
脉诊:下颈椎4、5、6椎体部可査及结动点。
治疗:相应结动点部位针刺共三针,留针15分钟。15分钟后脉象明显好转,出针后张口即完全不受限,疼痛90%消失,予云南白药胶囊口服。当晚可正常进食,亱眠8小时。
三日后复诊,病人述右面部己无任何不适,进食、睡眠均己正常,结束治疗。

病例二:骶尾骨骨折临床治验
孙姓华人    男   年龄:62岁   公司老板 诊病日期:9.7.2014
三日前在家中做花园活不甚摔倒,骶尾部疼痛难忍,急诊就医,经X线片诊断为“骶尾骨裂纹骨折”,予强力止痛药和消炎药回家休养,几周后复查。就诊时走路一手撑着下腰部,腹部前挺,腰不能直立,表情痛苦,不能坐位,不能仰卧。
检查:骶尾部肿,压痛+++
脉诊:右侧腰骶部可见结动点,取左侧卧位,针刺相应的结动点部位共三针,留针。20分钟出针,嘱患者仰卧,坐位,下蹲等活动均己不受限,腰直立屈伸正常,病人述疼痛己90%消失。予云南白药胶囊口服。三天后复诊,患者行动自如,只腰骶部不适感,局部压痛弱阳性,巩固治疗。
一周后电话跟踪询诊,患者答又开始做花园活了,结束治疗。

病例三:膝骨关节炎临床治验
Mrs. Fong 女性 年龄:67岁   马来西亚华人    就诊日期:[url=x-apple-data-detectors://2]12.5.[/url][url=x-apple-data-detectors://2]2015[/url]
主诉:左膝痛八年,二周来加重,行走困难,经西医治疗效果不满意。检查:左膝关节肿大,皮肤不红,伸屈均受限,髌周压痛阳性,髌骨研磨征阳性,内侧付韧带压痛阳性。
脉诊:C2、3、7,可以触及结动点,左膝脉象正前瘀阻脉。
治疗:针刺相应结动点,左太冲、阴陵泉15分钟后即可不用拄棍行走,痛已大减,患膝可负重。予云南白药胶囊口服。
15 .5.2015二诊:左膝肿80%消退,行走已不跛,屈曲部分受限,治疗同。
21.5.2015四诊:行走己无障碍,左膝痛肿已无,仅偶有不适,活动已正常,结束治疗。

病例四:凭脉针刺一次治愈16年颈性偏头痛
Ms Jessica  DOB: 27.10.1989 职业:市场公关  初诊:5.6.2015
主诉:偏头痛16年,头痛每日发作,畏光,噁心,甚则呕吐,伴颈部僵痛。经西医做脑CT片等各种检查,未见异常。多种不同疗法,收取效果甚微,头痛发作时即服用强力止痛药。
检查:颈肌僵,颈侧屈、旋转部分受限,双侧椎动脉压迫试验阳性。
脉诊:C 1、6、7、可触及结动点,心脉濡弱,并可见情伤脉。
治疗:针刺相应结动点三针,予天王补心丹、血府逐瘀丸口服。
二诊:[url=x-apple-data-detectors://5]11.5.2015[/url] 患者述自从当日治疗后偏头痛再未发作,并无需服用任何止痛药,颈痛消失,活动自如,椎动脉压迫试验转阴性。

病例五:凭脉针刺一次治愈踝扭伤
男性 14岁 学生 就诊日期:15.3.2015
主诉:三日前打篮球扭伤右侧踝关节,疼痛肿,不能负重行走。医院急诊摄X线片未见骨折,目前服用消炎止痛药。
检查:患者柱双拐就诊,右外踝肿,距腓韧带压痛++
脉诊:C 1、C 2结动点,右足边脉。
治疗:针刺相应结动点二针,右丘墟穴,留针15分钟。出针后嘱患者弃拐行走,可负重,已不跛,疼痛己明显减轻。予云南白药胶囊口服,三日后复查。
复诊:18.3.2015 患者自述:三日前治疗后右踝仍有不适,己不影响行走,次日午后痛肿全无,已可做各种活动。检查患踝肿消,外踝压痛已无,结束治疗。

病例六:凭脉针刺临床洽愈腰椎间盘突出症
Mrs   S. B.      DOB: 9-06-1959     职业:家庭主妇
初诊日期:14-10-2013
主诉:腰腿痛十一年, 腰活动受限,右下肢传导痛,右足麻木,严重时不能起床。经CT片检查诊为:“腰椎间盘突出症“,经多种方法治疗,以及“可的松”局部注射,三次腰神经根阻断治疗等均无效。专科医生曾考虑手术但担心效果不佳未施行。目前一直服用“吗啡”等强力止痛药。平日情绪抑郁、乏力。
检查:体胖,腰活动受限,腰呈板状,生理前曲消失,直腿抬高试验:右60度,左70度,右足过伸试验阳性,右拇趾背伸试验阳性,足跖屈试验阳性。
脉诊:脉位腰部右侧下段呈右侧隆起,点点硬。推断为L4.5、L5.S1椎间盘病变。
治疗:取左侧卧右侧上体位,用75mmx0.3mm针灸针,斜向刺入病变椎体相对神经孔对应部位,留针15分钟。起针后患者下床已不吃力。腰腿疼痛已明显改善,腰活动已基本不受限,病人欣喜。补中益气丸,每服15粒,日服三次,云南白药胶囊,每服二粒,日服三次,忌冷腥食品。
21-10-2013 二诊:病人自述治疗后当日行走已无障碍,现腰腿痛已减轻,一周来腰活动已不受限,可做家务。直腿抬高试验、右足母背伸、足跖屈试验均转阴。继上法治疗。
[url=tel:28-10-2013]28[/url][url=tel:28-10-2013]-10-2013[/url]三诊:腰腿痛全无,活动自如,继续巩固治疗。因长期腰椎间盘突出病变,腰腿痛影响睡眠和正常起居,致忧郁症,目前用中药调理。

病例七:凭脉针刺临床治愈腰椎管狭窄症
Mrs.  Y X  DOB: 12-02-1949   职业:家庭主妇 
初诊日期:5.12.2012
主诉:腰痛十年余, 双足底冷如踏冰,腰部无力,双下肢软。行走百米后即需坐下休息,腰痛缓解后再行。西医诊为“腰椎管狭窄症“, 经不同治疗帮助不大,西医予作手术本人顾虑。 
检查脉诊:腰脉弱,凹陷,肝脉弱,幼时肝病史。腰板状,肌僵,腰椎旁压痛阳性,直腿抬高试验、母背伸、足跖屈试验均为阴性。
治疗:针风府通督脉,火针点刺双肾俞。腰痛片1瓶,补中益气丸2瓶
[url=tel:11-12-2012]11-12-2012[/url]二诊: 自觉下腰部明显轻松,较前有力,双足已暖。脉诊: 腰脉升,腰下段向右侧促冲,局部脉形增厚,点点硬。针右L3、4、5、三针,右环跳、风府、继服补中益气丸。
[url=tel:14-12-2012]14-12-2012[/url]三诊: 腰腿明显有力,头如扣盖不清症状亦缓解,治同。
[url=tel:31-1-2013]31-1-2013[/url]四诊: 腰平日已无痛,行走已无碍, 检查腰肌变松软,腰功能恢复正常。

上述病例治疗过程中可以看出,这些病人未采用中医传统手法,免除了患者在发病时因骨关节与软组织病变,而导致的常见肌肉痉挛、关节僵硬而不能配合搬拉牵动等手法所带来的痛苦,减轻了医生在治疗这类疾病过程中的工作强度,尤其是女性医生,而且疗效和疗程明显优于传统治疗方法。

二、黄家医圈千步脉介绍:
这一脉诊体系起源于唐代末期,其家训为一代传一人,传男不传女,八代一轮回,我师黄传贵院长为第八代传人。这一脉诊体系是由1521个脉动点所组成,人体的五脏六腑、四肢五官、皮毛气血等,都有其固定的脉圏位置,而且每个脉圈的诊断可直接与现代医学名称挂钩。首先根据脉诊来判断病变所在之处,再根据脉的形态来判定损伤的性质和具体部位,为下一步经脉用穴用针奠定基础。我们常说症有假,则脉不假也,活性的人体内的任何病理变化,都可通过脉诊的信息所得。临床实践中也常见腰腿痛在右,而脉象的指示则在左,或明明病人痛在下,而脉象指示则在上。经验所得,只要根据脉诊所得信息指示部位,采用相应的针刺治疗一定会收到满意的临床效果。
1.横单脉组:图示






肝圈

胆圈

脾圈







肚圈

肠圈

尿泡圈

肾圈

上脉

心圈

肺圈





[align=start]




分为三组,也就是上中下三层,上层心、肺、肾,中层肝、胆、脾,下层胃肠、膀胱, 三个脉组即是独立的,但与其他脉组又是密不可分的,相互关联和相互影响,如肝与胆的关系,相互表里,而且在多数肝病异常的情况胆脉也会出现异常。木为火之源,肝脉异常时又可直接影响到心,出现一系心气实或心气虚的证象等。所以横单脉组是个立体的脉位,五脏六腑都包括在内并相互联系和影响,在疾病发病时,可通过脉动点和传导方向来判定疾病的轻重和转归。




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食指

气圈

血圈

脉圈

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中指

筋圈

肉圈

骨圈

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无名指

皮圈

毛圈

甲圈

[align=start]2、纵单脉组:图示





具体表示了气、血、脉、筋  、肉、皮、毛、甲的脉位,通过这三组脉可以诊查出人体气血的盛衰,皮肤、手足甲的病变。

3、交单脉组:图示
6

2

[align=start]
7

[align=start]
8

[align=start]
9

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耳圈



骨圈

目圈

皮圈

舌圈

筋圈

脉圈

气圈

血圈

口圈

肉圈

鼻圈

[align=start]
1

[align=start]
[align=start]
3

[align=start]
4

[align=start]
食指

上脉

中指

无名指



[align=start]
5

[align=start]







本组脉较为复杂,包括了目、舌、口、鼻、耳,筋、脉、肉,皮、骨等多个器官,很多与五官科、皮肤科、血压异常等疾病都可在本脉组中显现。

4、经络脉组:图示
髓经络

[align=start]
4

[align=start]
5

[align=start]
6

[align=start]
7

[align=start]
9

[align=start]
8

食指



中指

无名指



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皮经络

红经络

肉经络

黑经络

骨经络

[align=start]




淋巴、血管、骨髓、血液的病变均可左本脉组中体现,如再生障碍性贫血、白血病等。



三、理论探讨和治病依据:
早在几千年前,中医就有“气至病所”这一理论的存在,经络存在内在的运行规律和驱动机制,是由基因决定的,经络运行气血如环无端的实质是人体内存在着“环形闭合电路”系统,经络的调整机制在这个一封闭完善的系统中,通过电磁驱动,信息触发,生物共振,自组织等“质”“能”转化实现智能型程序化调整,而达到了人体再平衡,自我调整,自我修复,从而在疾病的治疗和恢复过程中,起到了不可估量的调平和修复作用。其中经络循经性、趋病性和效应性三位一体的联动机制是取得疗效的关键。经络本身的应变性特别强,但是必须是建立在整体的、活体的、动态的,必须以经络自身的运动特征和规律为基础。一切生命活动都是动态守恒的,所以经络即有规律,又有变化。
黑龙江省中医研究院曾对100例病人共计1718条经脉的循经感传现象进行了观察,结果发现:患者经络感传病灶所在的高达85·1%,病灶部位出现效应的比率达到38·5%,而用“气至病所”手法激活后,产生的疗效更是惊人一一对肺癌、冠心病、慢性胃炎、肾结石等疾病基本的有效率迖93%,对心功能、血象等指标都有显著调整。
在所观察的1718条经脉中,沿着疾病脏腑本经“气至病所”者达到67·35%,沿疾病脏腑表里经“气至病所”者达42·21%。总之,经过腧穴入病所率占95·15%,不经过腧穴入病所率占4·85%。大量事实证明,感传的循径性、趋病性和效应性往往是三者并存的,一旦传感至病变部位,立即产生效应,起到生理调衡和病理调治的作用。
根据经络系统的循经性、趋病性、效应性这一功能特色,疾病在发生发展过程中,所导致相关的经络出现不同的阻滞现象,进而出现不同的症状和病症。尤其是骨与关节在急性或慢性发病过程中,经络气血循行出现了遮拦现象,也就是局部有瘀滞不通了,如损伤或炎症所致局部肿痛,导致局部经络循行受阻、不通,不通则痛。这也就必然造成了脉诊所发现的结动点,这个结动点也是我们打通受阻经络的关键治疗部位,脉诊所得出的结论是最准确的,是人体动态下气血运行出现障碍在某个脉位点的反应。我们也常说,“症有假则脉不假也”,通过脉诊的手段找到病变在人体不同部位的结动点后,再选择病变异常部位与某经络有关的穴位,或者是局部阿是穴,进而采取有的放失的治疗,是产生疗效的关键。从我运用“黄家医闺千步”的临床治病经验,发现疾病的异常脉结动点,多在督任二个大的经络走形上出现,这个认知也符合任督统领诸阳和诸阴经之说。督脉感传有一点通多经和多点通一经的运行规律,激发督脉经络穴位具有全息性感传特征。从我本人多年应用经脉选穴治病疗效看来很多取穴都和督脉相关,古人把督脉看得很重要,认为“督为阳之海”,“阳脉之都组”,督主一身之阳气,督脉对全身阳经都有调节作用。如风府穴是督脉最后的一个穴位,督脉由风府穴入脑,与脑神经有着重要的关系。我认为引用督脉气血能量“气至病所”,其功效往往大于其他十二经脉之气,很多疑难骨伤病症应用引督脉之气入病所这一治疗方法,对损伤的关节、韧带、软骨、骨骼起到调治和修复的作用,有些急性骨与关节损伤病人,经一次治疗,即可收到临床治愈的非常疗效。
根据脉诊找出骨与关节的在人体的结动点,再釆用针刺的疗法,另一特点是,不需要复杂的疾病分型,如只要是腰痛,不论是腰扭伤,骶髂关节炎,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄症等。或者是膝关节的髌骨劳损,内外侧付韧带损伤,半月板损伤,骨关节炎等。只要是根据脉诊所得出的结论,采用对应的针刺治疗,都可取得满意的疗效。而且急性骨与关节软组织损伤,经本疗法治后其见效速度更快,考虑为气血瘀滞时间短,经络效应性特点更加容易体现。我想古人那时代沒有仪器检查,也不可能象现代治病一样,根据物理检查所得出的结论而采用不同的分型治疗,只要方法得当,同样取得了非常满意的疗效。多年来我根据这一治病原理,治疗了成百上千的各种骨与关节的损伤和疑难杂症,都取得了非常满意的效果,这也是祖国医学的独特之处。

结束语
祖国传统的中医学五千年的历史传承,之所以久盛不衰,而且走出国门,走向世界,到处生根结果。其根本,治病方法独特和其特殊的疗效让世人,让西方社会刮目相看,这也是它的生命力所在。世人皆知,在各个不同的科学领域,如生物、物理、化学、数学、电子等,都与世界先进国家步入了同一轨道,唯独中国传统中医学,怎么也不能和西方医学融入同一轨道,原因何在,就是因为中医学具有几千年完整的、系统的、独立的理论体系,科学的、独特的、人文的治疗手段,与其他医学相比较有其战无不胜的优势,也可以说是神圣不可侵犯的。它是中国传统文化的一块瑰宝,国人应倍加珍之爱之。
脉诊是中医学的一个重要组成部分,是中医四诊之重、之要。古代名医扁鹊创建了经脉疗法,运用此疗法治病的神奇疗效至今依然被称颂。怎样进一步发掘这一特色治疗技术,让这一疗法再现神奇的光辉,也是历史赴与我们这一代人的责任。如何运用好,传承好,发展好脉诊在治疗骨伤科疾病中的指导作用,发挥其判病准,治法简单,病人痛苦少见效快的优势,为中医治疗骨伤科疑难病症闯出一条新路。










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